National guidelines of care for amputees' health: current challenges and prospects / Diretrizes nacionais de cuidados em saúde para amputados: desafios atuais e perspectivas

Abstract Estimates from 2022 showed that in the last 5 years, more than 102,000 amputation surgeries were performed by the Sistema Único de Saúde - SUS (Unified Health System, Brazil). An amputation requires adequate rehabilitation process with support network, allowing autonomy and social inclusion. The aim of this paper is to present and discuss the Brazilian Guidelines on Amputee Health Care and other Brazilian public health policies that dialogue with their recommendations. Eight documents were identified that narrow dialogue with the Guidelines: National Health Policy for People with Disabilities, National Health Plan 2012-2015, Guidelines for the Care of People with Chronic Diseases in Health Care Networks and Priority Lines of Care, National Plan for the Rights of Persons with Disabilities - Living Without Limits, Convention on the Rights of Persons with Disabilities, National Health Policy for the Elderly. Brazil has been discussing the need to implement legal mechanisms to ensure full citizenship of people with disabilities. Among the documents presented, the following guidelines were observed in common with the Amputee Health Care Guidelines: providing support and specialized services within the SUS, the need for training of the multidisciplinary team, supply of assistive technology equipment, prevention of injuries and promoting the inclusion of the amputated person. The main challenges and current perspectives involve the articulation of the various levels of health care for this population, and training of the team for comprehensive care for the full rehabilitation of these individuals.

Resumo Estimativas de 2022 mostraram que nos últimos cinco anos mais de 102.000 cirurgias de amputação foram realizadas pelo Sistema Único de Saúde - SUS, Brasil. Uma amputação requer um processo de reabilitação adequado com rede de apoio, permitindo autonomia e inclusão social. O objetivo deste documento é apresentar e discutir as Diretrizes Brasileiras sobre Cuidados de Saúde de Amputados e outras políticas de saúde pública brasileiras que dialogam com as suas recomendações. Foram identificados oito documentos que estabelecem um diálogo estreito com as Diretrizes: Política Nacional de Saúde para Pessoas com Deficiência, Plano Nacional de Saúde 2012-2015, Diretrizes para os Cuidados de Pessoas com Doenças Crónicas em Redes de Saúde e Linhas de Cuidados Prioritários, Plano Nacional para os Direitos das Pessoas com Deficiência - Viver sem Limites, Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, Política Nacional de Saúde para os Idosos. O Brasil vem discutindo a necessidade de implementar mecanismos legais para assegurar a plena cidadania das pessoas com deficiência. Entre os documentos apresentados, foram observadas as seguintes diretrizes em comum com as Diretrizes de Cuidados de Saúde dos Amputados: prestação de apoio e serviços especializados dentro do SUS, necessidade de formação da equipa multidisciplinar, fornecimento de equipamento tecnológico de assistência, prevenção de lesões e promoção da inclusão da pessoa amputada. Os principais desafios e perspectivas atuais envolvem a articulação dos vários níveis de cuidados de saúde para esta população e a formação da equipa para cuidados abrangentes para a plena reabilitação destes indivíduos.

Negative self-perception of hearing and depression in older adults: a population-based study / Autopercepção negativa da audição e depressão em idosos: um estudo de base populacional

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the association between negative self-perception of hearing and depression in older adults in Southern Brazil. METHODS This is a cross-sectional study conducted with data from the third wave of the EpiFloripa Idoso 2017/19 study, a population-based cohort of older adults (60+). A total of 1,335 older adults participated in this wave. The dependent variable was self-reported depression, and the main exposure was self-perception of hearing (negative; positive). For both the crude (bivariate) and adjusted analysis, the odds ratio (OR) was used as a measure of association and estimated by means of binary logistic regression analysis. The exposure variable was adjusted by sociodemographic and health covariates. A p value < 0.05 was adopted as statistically significant. RESULTS The prevalence of negative self-perception of hearing and depression was 26.0% and 21.8%, respectively. In the adjusted analysis, the older adults with negative self-perception of hearing were 1.96 times more likely to report depression when compared to the ones with positive self-perception of hearing (p = 0.002). CONCLUSION The association between negative self-perception of hearing and depression reflects the importance of reviewing health care actions for older adults, incorporating hearing-related issues, to ensure comprehensive care for this growing segment of the population.

RESUMO OBJETIVO Estimar a associação entre a autopercepção negativa da audição e a depressão em idosos do sul do Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo transversal realizado com dados da terceira onda do estudo EpiFloripa Idoso 2017/19, de coorte de base populacional de idosos (60+). Participaram desta onda 1.335 idosos. A variável dependente foi a depressão autorreferida e a exposição principal foi a autopercepção auditiva (negativa; positiva). Tanto para a análise bruta (bivariada) quanto para a ajustada, a odds ratio (OR) foi utilizada como medida de associação e estimada por meio da análise de Regressão Logística Binária. A variável de exposição foi ajustada pelas covariáveis sociodemográficas e de saúde. Adotou-se o valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. RESULTADOS A prevalência da autopercepção negativa da audição e depressão foi de 26,0% e 21,8%, respectivamente. Na análise ajustada, idosos com autopercepção negativa da audição apresentaram 1,96 vezes mais chance de referirem depressão quando comparados aos idosos com autopercepção positiva da audição (p = 0,002). CONCLUSÃO A associação encontrada entre a autopercepção negativa auditiva e a depressão reflete a importância de rever as ações de atenção à saúde do idoso, incorporando questões relacionadas à audição para a garantia da atenção integral a esta parcela crescente da população.

Instrumentos desenvolvidos para o gerenciamento e cuidado de idosos em instituições de longa permanência: uma revisão sistemática / Instruments developed for the management and care of the elderly in long-stay care institutions: a systematic review

Resumo Como a demanda por instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) está aumentando, torna-se relevante para os sistemas de saúde pública discutir o processo de avaliação das condições de saúde dos seus residentes. O presente estudo objetivou identificar instrumentos de medida construídos especificamente para o gerenciamento e o cuidado de residentes idosos, em instituições de longa permanência. Realizou-se uma revisão sistemática segundo as recomendações PRISMA, nos bancos de dados Medline e CINAHL, desde a sua criação até maio de 2013, utilizando termos da Medical Subject Headings adequados para a busca. Foram encontrados 1858 artigos e selecionados 30, sendo identificados 28 instrumentos nesses estudos. Os EUA foram o país que mais construiu instrumentos voltados a essa população e o Minimum Data Set/Resident Assessment Instrument (MDS/RAI) foi o mais utilizado nos estudos da presente revisão. As variáveis mais frequentemente avaliadas pelos instrumentos foram a depressão, a cognição e a capacidade funcional. Torna-se urgente a reformulação de políticas públicas que garantam um sistema de avaliação padronizado dos residentes de ILPIs no Brasil, sendo um desafio fazer com que os instrumentos desenvolvidos consigam se difundir e se efetivar no cotidiano dos profissionais dessas instituições.

Abstract The demand for long-stay care institutions for the elderly (ILPIs) is increasing and it is relevant for public health systems to discuss the process of assessing the health status of its residents. The study aimed to identify measurement tools built specifically for the management and care of elderly residents in long-stay care facilities. A systematic review was conducted following PRISMA recommendations in Medline and CINAHL databases since their creation to May 2013 using the Medical Subject Headings terms suitable for the search. A total of 1858 articles were located, of which 30 were selected and 28 instruments were identified in the studies. The United States was the country that created most instruments geared to this population and the Minimum Data Set/Resident Assessment Instrument (MDS/RAI) was the one most used in the studies of this review. The variables most frequently evaluated by the instruments were depression, cognition and functional capacity. The reformulation of public policies that ensure a standardized assessment system for residents in ILPIs in Brazil is urgently needed and the challenge is to ensure that the instruments developed are disseminated and effectively implemented in the daily tasks of the professionals working in these institutions.

Treinamento muscular inspiratório e atividades de vida diária em idosas com doença de Parkinson / Inspiratory muscle training and activities of daily living of elderly with Parkinson disease

Introdução: Parkinson é uma condição degenerativa caracterizada por sintomas como bradicinesia, tremor, rigidez, diminuição da força muscular e alterações cognitivas. Objetivo: Avaliar a força muscular inspiratória máxima, o efeito do treinamento muscular inspiratório pré e pós-treinamento muscular, a presença de dispneia, o padrão ventilatório e a independência funcional em idosas institucionalizadas com síndrome parkinsoniana. Material e métodos: Uma série de casos, com oito idosas, em que se avaliou presença de dispneia, padrão ventilatório, índice de Katz no pré-treinamento e manovacuometria antes e depois do fortalecimento da musculatura inspiratória. Utilizou-se Threshold® IMT, 3x na semana por 30 minutos em dois meses. A carga inspiratória iniciou com 30% da PImáx com incremento de 10% a cada nove dias chegando a 50 %. Os dados foram analisados com estatística descritiva e apresentados em média e desvio padrão e o Teste t para avaliar a diferença estatisticamente significativa. Resultados: Obteve-se melhora da PImáx com diferença estatisticamente significativa (p = 0,004), porém não alcançaram o predito para a idade das mesmas, no Índice de Katz 50% das idosas eram parcialmente independentes, 37,5% independentes e 12,5% totalmente dependente. Conclusão: As voluntárias apresentaram algum grau de dependência em suas atividades de vida diária, e apresentaram ganho na PImáx após o treinamento. (AU)

Introduction: Parkinson's is a degenerative condition characterized by symptoms as bradykinesia, tremor, rigidity, decrease of muscular force and cognitive alterations. Objective: To evaluate the maximum inspiratory muscle strength, the effect of inspiratory muscle training, before and after training muscle, the presence of dyspnea, the ventilatory standard and the functional independence in institutionalized elderly woman with parkinsonian syndrome. Methods: A series of cases, with eight elderly women, which the presence of dyspnea, respiratory pattern, Katz index, pre training and manovacuometry were evaluated before and after strengthening inspiratory muscles. It was used Threshold ® IMT, 3x a week for 30 minutes in two months. The inspiratory load started with 30% of PImáx with an increment of 10% every nine days reaching 50%. Data were analyzed with descriptive statistics and presented as mean and standard deviation and t test to assess the difference statistically significant. Results: We observed that Pimáx improvement was statistically significant (p = 0.004), but did not reach the predicted for the age of the same, Katz Index of 50% of the elderly women are partly independent, 37.5% independent and 12.5% totally dependent. Conclusion: The volunteers showed some degree of dependence in activities of daily living, and gain in PImáx after training.(AU)

Condições de saúde entre profissionais da atenção básica em saúde do município de Santa Maria: RS / Health status of primary healthcare professionals from Santa Maria, RS, Brazil

Objetivo: Avaliar as condições de saúde e qualidade de vida de profissionais da Atenção Básica em saúde do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Material e Métodos: Realizou se um estudo transversal em seis Unidades Básicas de Saúde.A amostra foi composta por 42 profissionais que responderam a um questionário semi-aberto e uma unidade foi selecionada por sorteio para participar de um grupo focal. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva e os qualitativos pela análise de conteúdo temática. Resultados:Dores ou queixas físicas foram apresentadas por 60% da amostra, sendo evidenciados problemas musculo esqueléticos e cefaleia. Ainda, 48% dos profissionais relataram episódios depressivos, nos quais não buscaram ajuda, 55% se consideram estressados e 50% e 40% não realizam atividades físicas e de lazer, respectivamente. Além disso, 48% busca auxílio de outros profissionais da saúde somente quando doentes. Para 72%dos profissionais, o trabalho influencia na sua saúde e qualidade de vida e 62% relataram que a sua saúde influencia no desempenho de seu trabalho na atenção básica. Conclusão: Os profissionais da atenção básica apresentaram desgastes físicos, emocionais e pouca adesão a comportamentos saudáveis, o que está atrelado a sua rotina de trabalho e comprometendo sua qualidade de vida. A atenção básica,apesar prestar um serviço de baixa densidade tecnológica, traz consigo grandes exigências, sugerindo que a política governamental voltada à saúde do trabalhador tenha um olhar direcionado aos profissionais da saúde que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde.

Objective: To evaluate the health conditions and quality oflife of primary healthcare professionals from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. Material and Methods: This was a crosssectional study performed in six primary healthcare units. The sample was composed by 42 professionals who responded asemi-open questionnaire and one healthcare facility was randomly selected to participate of a focus group. Quantitative and qualitative data were analyzed using descriptive statistics and thematic content analysis, respectively. Results: 60% of the sample presented pain or physical complaints, particularly musculoskeletal problems and headache. In addition, 48% of the professionals reported having had depressive episodes and not having looked for help; 55% of respondents considered them selves stressed out, while 50% and 40% of them did not perform physical or leisure activities, respectively. A total of72% of the professionals reported that work affects their health and quality of life and 62% reported that their health influences the performance of their work in primary care. Conclusions: Primary healthcare professionals presented physical and emotional fatigue and showed low practice of healthy behaviors. This may be a result of their work routine, which compromises their quality of life. Despite providing a low technology assistance, primary healthcare brings a great demand of workload, suggesting that the government policy focused on the workers’ health should have a special look into primary healthcare professionals.

Participação masculina em modalidades de atividades físicas de um Programa para idosos: um estudo longitudinal / Male participation in types of physical activities of a program for the elderly: a longitudinal study

O objetivo do artigo é descrever a participação masculina em um programa de atividades físicas para idosos do sul do Brasil, no período de dez anos (2003-2013). Os dados do estudo foram extraídos de um banco de dados e analisados por meio da estatística descritiva, inferencial e análise de conteúdo temática. O primeiro momento do estudo foi de cunho longitudinal (de 2003 a 2013) e teve 163 idosos participantes e, no segundo momento, foi transversal, referente ao ano de 2013, e contou com 45 idosos. A participação masculina foi, em média, 3,5 vezes menor do que feminina em todos os anos analisados, e a modalidade mais praticada foi a natação. No ano de 2013, a média de idade dos homens idosos foi de 68 ± 7,8 anos. A maioria deles é casado, possui elevada escolaridade, bom poder aquisitivo, autopercepção de saúde positiva, possui uma ou mais doenças diagnosticadas e não faz outra atividade física fora do programa. De acordo com os idosos, os motivos de ingresso mais citados foram a busca por qualidade de vida e saúde e, de permanência, a aquisição do gosto pela prática de atividade física. A compreensão do perfil desses indivíduos e dos motivos que os sensibilizaram são ferramentas importantes para decifrar essa questão e auxiliar na redefinição de políticas públicas voltadas a essa população.

The article seeks to describe male participation on a physical activity program for the elderly in the south of Brazil over a ten-year period (2003-2013). The data of the study were extracted from a database and assessed using descriptive and inferential statistics and assessment of the thematic content. The first phase of the study was longitudinal (from 2003 to 2013) with 163 elderly participants, while the second phase was cross-sectional for the year of 2013 with 45 elderly individuals. Male participation was, on average, 3.5 times lower than female participation for all years assessed, and the activity most practiced was swimming. In the year 2013, the average age of the elderly men was 68 ± 7.8 years. Most of them are married, have tertiary education, good acquisitive power, positive self perception of health, one or more diagnosed diseases, and do not participate in any other physical activity outside the program. According to the elderly, the reasons for participating most cited was the search for quality of life and health and, for continuing to exercise, acquiring the taste for the physical activity. Understanding the profile of these individuals and of the reasons that motivate them are important tools to comprehend the issue and help to define public politics directed at this population group.

The "Timed Up and Go" in the prediction and explanation of falls in old people practicing physical exercises / O "Timed Up and Go" na previsão e explicação de quedas em idosos praticantes de exercícios físicos

The classic and cognitive "Timed Up and Go" tests (TUG) are used to identify old people prone to falls, but we were unable to find studies that prove their association in old people practicing physical exercise. The objective of this study was to analyze the classic and cognitive versions of TUG in forecasting and explaining the occurrence of falls in old people practicing physical exercise. Participants included 82 physically active old people. Data were collected on the occurrence of falls in the past 12 months among those who performed the classic and the cognitive TUG tests through the pronunciation of animals while performing the test. We used descriptive and inferential statistics with a significance level of 5%. A binary logistic regression was performed to associate the outcome (falls) and the performance in the tests. To identify the predictive values, the ROC Curve was used. The occurrence of falls in the sample was 19.5%. There was a significant difference between the values obtained in the TUG classic and cognitive tests (9.0 ± 1.9 and 10.0 ± 2.2 seconds, respectively). There was no difference between the old people with and without a history of falls in both tests, despite the averages being higher in old people with a history. In the logistic regression analysis, the performance of both versions did not explain the occurrence of falls. In the ROC curve, the TUG classic test showed an accuracy of 65.3% (p= 0.058) and the TUG cognitive test of 58.1% (p= 0.324). The TUG classic and cognitive tests did not correlate with the occurrence of falls and should be used with caution for predicting falls in old people practicing physical exercise.

O teste Timed Up and Go (TUG) clássico e cognitivo é utilizado para identificar idosos propensos a quedas, porém não foram encontrados estudos que comprovem sua associação em idosos praticantes de exercícios físicos. O objetivo deste estudo foi analisar a versão clássica e cognitiva do TUG, na previsão e explicação da ocorrência de quedas, em idosos praticantes de EF. Participaram 82 idosos fisicamente ativos. Foram coletados dados sobre ocorrência de quedas, nos últimos 12 meses, e realizado o teste TUG clássico e o cognitivo por meio da pronúncia de animas enquanto executa o teste. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. Uma regressão logística binária foi realizada para associar o desfecho (quedas) e o desempenho nos testes. Para identificar os valores preditivos, utilizou-se a Curva ROC. A ocorrência de quedas na amostra foi de 19,5%. Observou-se diferença significativa entre os valores obtidos no TUG clássico e cognitivo (9,0 ±1,9 e 10,0 ±2,2 segundos, respectivamente). Não houve diferença entre idosos com e sem histórico de quedas, em ambos os testes, apesar das médias serem superiores nos idosos com histórico. Na análise de regressão logística, o desempenho de ambas as versões não explicou a ocorrência de quedas. Na curva ROC, o TUG clássico apontou acurácia de 65,3% (p= 0,058) e o TUG cognitivo de 58,1% (p= 0,324). Os testes TUG clássico e cognitivo não se associam com a ocorrência de quedas e devem ser utilizados com cautela para previsão de quedas em idosos praticantes de EF.

Aspectos psicológicos em idosas praticantes e não praticantes de exercício físico / Psychological aspects in elderly females who practice physical activities and those who do not

Introdução: O exercício físico proporciona benefícios ao corpo e vem sendo cada vez mais associado ao bem-estar psicossocial e a resiliência em idosos. Objetivo:Analisar os aspectos psicológicos (felicidade, humor, autoestima e resiliência) en-tre idosas praticantes e não praticantes de exercício físico. Método: Participaram do estudo 164 idosas, destas, 85 formaram o grupo de praticantes de exercício físico (GP), e 79, o de não praticantes (GNP). Utilizaram-se escala de estresse per-cebido, escala de autoestima de Rosenberg e escala de resiliência. Resultados: As idosas praticantes relataram sentirem-se mais felizes (77,6%) e bem-humoradas (70,6%). Quanto à autoestima e à resiliência, não foi observada diferença signi-ficativa entre os grupos. As participantes mais felizes, bem-humoradas e com maior autoestima apresentaram níveis superiores de resiliência. Conclusão: A prática de exercício físico favoreceu ganhos psicológicos ligados à felicidade e ao humor, e a autoestima correlacionou-se positivamente com o nível de resiliência em ambos os grupos.

Introduction: Physical exercise provides benefits to the body and has been in-creasingly associated with psychosocial well-being and resilience in the elderly people. Objective: To analyze the psychological aspects (happiness, humor, self-esteem and resilience) in elderly female who practice physical activities and those who do not. Method: The study included 164 elderly women; of these par-ticipants, 85 belonged to the physical exercise practitioners group (PG), and 79 to the non-practitioners group (NPG). Perceived Stress Scale, the Rosenberg Self-Esteem Scale and Resilience Scale were used. Results: The elderly female practi-tioners reported feeling happier (77.6%) and good humored (70.6%). Related to the self-esteem and resilience, there was no significant difference between groups. The participants who claimed feeling more happiness, an improved mood and greater self-esteem showed higher levels of resilience. Conclusion: The practice of physical exercise has favored psychological gains in regard to happiness and humor, and self-esteem correlated positively with resilience level in both groups.

Motivos de ingresso e permanencia de idosos em um programa de atividades aquáticas: um estudo longitudinal / Motives for engagement and maintainence in an aquatic physical activity program: a longitudinal study

Este estudo buscou verificar os motivos de ingresso de idosos em um programa de atividades aquáticas e comparar com os motivos de permanência com o decorrer dos anos. A amostra foi constituída por 62 idosos praticantes de atividades aquáticas. Os dados foram extraídos de um banco de dados e analisados por estatística descritiva e inferencial (Teste Mc Nemar), com nível de significância p≤0,05. Os motivos de ingresso dos idosos no programa foram, principalmente, a busca de "qualidade de vida e saúde" e a "indicação médica", seguido pela "Indicação em geral". Ao comparar os motivos de permanência verificou-se que com o decorrer do tempo de prática estes se modificaram, de "saúde", "atividade física" e "qualidade no atendimento", para um expressivo aumento na "qualidade de vida". A partir do conhecimento desses motivos pode-se avaliar o programa e planejar ações que mantenham os idosos nesta prática por longo período, obtendo um envelhecimento saudável.

This study aimed to verify the reasons for engagement of elderly people in a program of water physical activities and to compare them with the reasons for remaining physically active with the years. The sample consisted of 62 elderly practitioners of aquatic activities. Data were extracted from a database and analyzed by descriptive and inferential statistics (McNemar test), with significance level of p ≤ 0.05. The motives for the engagement of the elderly in the program were mainly the pursuit of "quality of life and health" and "medical indication", followed by "general indication". We found that the reasons for remaining in the program have changed with the passage of time, at beginning they were "health", "physical activity" and "quality of care" to a noteworthy increase in "quality of life". Knowing these motives it is possible to evaluate the program and to plan strategies in order to keep the elderly in this practice for a long time, achieving healthy aging.

A imobilidade em instituição de longa permanência: compreendendo o desafio vivenciado pelas equipes de saúde / The immobility in the long term institution for elderly: understanding the challenge experienced by health staff

O crescimento do número de pessoas idosas foi acompanhado por um aumento de comorbidades geradoras de imobilidade e de institucionalização. Objetivamos identificar as variáveis associadas à imobilidade e à realização das atividades básicas da vida diária (AVDs) em uma Instituição de Longa Permanência (ILPI). A média etária das idosas institucionalizadas foi de 72,8 anos, sendo 40,3% dependentes quanto a AVDs. Os fatores associados à imobilidade foram: doenças reumatológicas, gastrointestinais e incontinência urinária (p<0,05).

The increasing number of elderly has growth the prevalence of comorbidities that generate immobility and of institutionalization. We aimed identify the variables associated with immobility and performingbasic activities of daily living (AVD) on a ILP. The average age of institutionalized elderly was 72.8 years and 40.3% were dependent about the AVDs.The factors associated with immobility were: rheumatic diseases, gastrointestinal and urinary incontinence (p <0.05).

Contribuições da visita domiciliar na formação em fisioterapia / Contributions of domiciliary visits to training in physiotherapy

A visita domiciliar, além de ser uma ferramenta de trabalho para o cuidado das pessoas, pode ser utilizada como estratégia de ensino na área da saúde. Desenvolveu-se um estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa com oito estagiários de fisioterapia que realizaram visitas domiciliares em uma unidade da Estratégia Saúde da Família com o objetivo de compreender os significados atribuídos a essa atividade de cuidado em saúde no processo de aprendizagem. Utilizou-se a técnica do grupo focal, que foi gravado e transcrito para posterior análise e interpretação dos dados por meio da análise temática, a qual originou três eixos orientadores: a vivência da visita domiciliar em atenção básica e a reorientação da formação profissional do fisioterapeuta; a atenção básica e a visita domiciliar na perspectiva da humanização do fazer fisioterapêutico; e a ressignificação da visita domiciliar na construção do aprendizado. Conclui-se que a visita domiciliar torna-se uma ferramenta pedagógica importante na aprendizagem dos acadêmicos de fisioterapia, porém precisa estar associada a outras atividades na rede de cuidados, tais como desenvolvimento de atividades grupais, participação em campanhas e mutirões da saúde, conselho local de saúde, entre outras, para efetivamente trazer mudanças aos modelos de formação e de atenção à saúde.

In addition to being a working tool to provide care to people, domiciliary visits can also be used as a teaching strategy in the health area. An exploratory, descriptive, and qualitative study was carried out among eight physiotherapy interns making domiciliary visits at a Family Health Strategy unit and aimed to understand the meanings attributed to this type of health care activity in their learning process. The study used the focal group technique, which was recorded and transcribed for further data analysis and interpretation by means of a thematic analysis, which gave rise to three guiding themes: The experience of the domiciliary visits in primary care and the reorientation of the vocational training of the physical therapist; basic care and domiciliary visits in terms of the humanization of the physical therapy activity; and the reinterpretation of domiciliary visits in building learning. It is concluded that domiciliary visits are an important educational tool in the physiotherapy students' learning process; however, to effectively bring change to the training and health care models, it must be combined with other activities in the care network, such as group activities, participation in campaigns and joint efforts in health and in the local health board, among others.

A percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão durante o atendimento fisioterapêutico / The perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog

Introdução: A Cinoterapia é uma Terapia Assistida por Animais,especificamente com cães e é utilizada em diferentes faixas etárias,incluindo idosos. Objetivo: Identificar a percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão no atendimento fisioterapêutico. Métodos: Para esta pesquisa descritiva qualitativa utilizou-se uma ficha de avaliação e entrevista narrativa individual. Durante 8 sessões(2 vezes na semana, uma com e outra sem o cão) realizou-se uma pista de exercícios com 5 idosas. Resultados: Após análise, elencou-se duas categorias: O cão como aliado a fisioterapia: percepções de idosos institucionalizados e Idoso institucionalizado: questões a considerar. A primeira trouxe como elementos os benefícios e dificuldades encontradas,como a dificuldade de conduzir o animal e o auxílio do mesmo no aprendizado dos exercícios. A segunda mostrou o caráter emocional ao cão (remetendo-as a experiências com seus animais) e contradições nas falas (pode ser explicado pelo comprometimento cognitivo destas). Conclusão: Entende-se que o cão pode ser um recurso a ser utilizado pela fisioterapia, porém requer animal treinadoe capacitação profissional. Ao ser incorporado no atendimento, as participantes trouxeram mais componentes benéficos como a vivência de relação de carinho e estímulo ao aprendizado, sugerindo que esta técnica deva ser mais utilizada para este público.

Introduction: Cinotherapy is an animal-assisted therapy, mainlywith dogs and it is used at different ages, including old people. Aim: To identify perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog. Methods: This is a qualitative descriptive research which used an evaluation form and personal narrative interview. During 8 sessions (twice a week, one day assisted by the dog and the other day without), we performed a circuit exercises with five old women. Results: After analysis, we determined two categories: Dog-assisted physical therapy: perception of institutionalized elderly and institutionalized elderly: questions to consider. The firs thas brought as elements the Benefits and difficulties found, such as difficulty to carry the animal and the help in learning exercises. The second showed the love and affection with the dog (they remember about experiences with their own animals) and contradictions in their speeches (can be explained by the cognitive impairment). Conclusion: We can understand that the dog is a resource to be used by the physical therapy, but the animal should be already trained and professionally qualified. It was observed that sessions with dog-assisted therapy brought more benefits to the participants such as love and affection relationship and encouragement for learning,suggesting that this technique should be more used for those clients.